Assurance santé

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Quelles sont les garanties essentielles ?

La souscription d'un contrat de santé doit être apprécié sérieusement.
Il est important de sélectionner un niveau de garantie optimal selon vos dépenses.

Aussi, il faut également étudier les points importants du tableau de garanties des assureurs.

Ci-dessous les points importants du tableau de garanties des assureurs :

1

Les soins courants
‍
Lorsque vous consultez un médecin traitant ou un spécialiste, certains pratiquent des dépassements d’honoraires. Aussi, vous devez vous assurer d’une prise en charge optimale. Consultez le pourcentage de prise en charge pour les professionnels de santé OPTAM (option Pratique tarifaire maîtrisée) et non-OPTAM.

Les soins courants comprennent également les dépenses suivantes :

- L’achat de médicaments
- L’imagerie médicale et les examens de laboratoire
- La médecine douce
- Le matériel médical

2

L’hospitalisation

Nul n’est à l’abri d’une hospitalisation et d’un séjour à l’hôpital. Mais, les frais d’hospitalisation au sein d’un établissement public ou clinique privée conventionnées sont partiellement pris en charge par l’Assurance maladie. Il est alors recommandé de souscrire une complémentaire santé pour une meilleure couverture de vos frais hospitaliers.

3

L’optique
‍
Les soins optiques sont très peu pris en charge par la Sécurité sociale. Il est alors fortement recommandé de souscrire une complémentaire santé pour réduire votre reste à charge. Grâce à l'expertise de Trustiway choisissez la mutuelle optique adaptée à vos besoins et à votre âge.

4

Le dentaire
‍
Les soins dentaires (orthodontie, prothèses dentaires) sont considérés comme étant l’une des dépenses de santé les plus onéreuses et les moins bien remboursées par l’Assurance maladie. Il est alors fortement conseillé de souscrire une mutuelle santé pour une meilleure prise en charge de vos remboursements dentaires.

Réaliser votre demande

C'est mieux avec un exemple.

Remboursement des frais santé comment ça marche ?

Comme beaucoup de personne, le système de remboursement de l'assurance santé reste complexe.
Par conséquent, il est important de connaître comment sont calculés les remboursement pour bien choisir sa complémentaire santé.

Pour que vous comprenez nous allons ci-dessous vous faire plusieurs exemple de remboursement.

Remboursement des soins courants

Nicolas

Il facture des dépassements d’honoraires de manière raisonnée, mais il en facture tout de même.
Sa prestation coûte 40 €.
Or, la Sécurité sociale va toujours se baser sur la BRSS, et donc sur 25 € (après déduction d'1 € de participation forfaitaire).

Découvrez le Tableaux récapitulatifs des taux de remboursement

Garantie

Remboursement Sécurité sociale

Remboursement Mutuelle

Reste à charge

Garantie avec remboursement à 100 %

16,50 €

7,50 €

16,00 €

Garantie avec remboursement à 150 %

16,50 €

14,75 €

8,75 €

Garantie avec remboursement à 200 %

16,50 €

20,50 €

3 €

Garantie avec remboursement à 500 %

16,50 €

82,50 €

0 €

Cette exemple reste à titre indicatif.
Vous avez des questions sur les remboursements mutuelles contactez nous.

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